CATARACT SURGERY
日帰り白内障手術
白内障とは、目の中でレンズの働きをしている「水晶体」が濁る病気です。水晶体は本来透明で、光を網膜に正しく届ける役割を果たしています。しかし加齢や紫外線、生活習慣などによってたんぱく質が変性し、濁りが生じると、視界がかすむ・光がまぶしく感じる・物が二重に見えるといった症状が出てきます。
初期には自覚症状が乏しく、眼鏡やコンタクトを調整しても視力が十分に出ない段階で気づくこともあります。進行すると「夜間運転がしにくい」「明るい場所で強い光がまぶしい」など、日常生活に支障をきたすことが多くなります。
濁ってしまった水晶体を飲み薬や点眼で元に戻すことは難しく、根本的な治療は白内障手術のみになります。
白内障の代表的な見え方
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かすむ
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まぶしい
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黄色く見える
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だぶる
出典：日本白内障屈折矯正手術学会
白内障手術について
濁った水晶体を超音波で砕いて吸い出し、人工の眼内レンズに置き換えます。
手術は局所麻酔（点眼麻酔）で約10分程度で終了し、痛みはほとんどありません。
原則、入院も必要なく、その日のうちに帰宅できます。
白内障手術の流れ
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1
点眼麻酔
注射ではなく、目薬による麻酔のみを行います。数分で十分に効果が現れ、痛みを感じることなく手術を受けていただけます。
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2
創口の作成
角膜（黒目）の縁に、約2.4mmと1mmの極小の切開創を作ります。傷口が非常に小さいため、術後の回復が早く、乱視への影響も最小限に抑えられます。
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3
水晶体前嚢切開
水晶体を包んでいる薄い膜（前嚢）の前面を円形にくり抜きます。眼内レンズを安全かつ中心に固定するための窓を作る、非常に繊細で重要な工程です。
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4
水晶体超音波乳化吸引
濁りは、超音波で小さく砕きながら吸い取っていきます。
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5
残存皮質吸引
残っている柔らかい皮質部分を丁寧に吸引・除去します。眼内レンズを収めるために、水晶体嚢（袋）の中を清潔な空洞にします。
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6
眼内レンズ挿入
小さく折りたたんだ眼内レンズを、創口から水晶体嚢の中に挿入します。レンズは眼内でゆっくりと自然な形に広がり、正しい位置に固定されます。
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7
洗浄、創口の閉鎖
眼内を保護していた薬剤をきれいに洗浄します。創口は自己閉鎖するため、通常は縫合は行う必要はありません。
基本的には縫合は必要ありませんが完全に創口が閉鎖するのに約1ヶ月程度かかります。
眼内レンズについて
眼内レンズには大きく分けて 単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズがあります
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単焦点眼内レンズ遠くか近くの一箇所にピントを合わせるレンズで、ピントが合った距離では最もクリアな見え方が得られます。しかし、他の距離を見る際には老眼鏡などが必要になります。このレンズは健康保険が適用されます
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多焦点眼内レンズ遠方、中間、近方など複数の距離にピントを合わせるため、術後にメガネを使う頻度を減らすことができます。
選定療養となりますので、レンズ代の追加負担分は自己負担となります。
ライフスタイルに合ったレンズ選びが大切です。
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手術前後の流れと注意点
白内障手術を安全に行い、術後の回復を良好に保つため、手術前後にはいくつかの注意点があります。医師の指示に従ってお過ごしください。
手術3日前
処方された点眼薬を、決められた回数・方法で点眼してください。
点眼は、手術後の感染予防や炎症を抑える目的で行います。
手術前日
引き続き、処方された点眼薬を指示どおり点眼してください。
また、手術後は創口（きずぐち）が閉じるまで洗顔はできませんので、前日はできるだけ入浴し、洗髪も済ませておくことをおすすめします。
手術当日
白内障手術は日帰り手術となります。
手術は短時間で終了し、術後はしばらく院内で休憩してからご帰宅いただきます。
しばらくの間は、傷口が完全にはふさがっていないため、回復するまでの約2〜3か月間は注意が必要です。医師の指示に従い、点眼薬を正しく使用してください。
車の運転は
できません。
手術翌日
診察・検査を行い、目の状態を確認します。
あわせて、術後の生活に関する説明や注意点についてご案内します。
車の運転は
できません。
手術後1週間
診察・検査を行います。
瞳を広げて詳しい検査を行うことがあります。
車の運転は
できません。
手術後1〜3か月
診察・検査を行い、必要に応じて眼鏡の処方を行います。
この頃には傷もほぼ治り、旅行やスポーツなど、通常の生活が可能になります。
点眼薬の使用については、引き続き医師の指示に従ってください。
特に問題がなければ、手術後の定期的な診察は終了となります。
※上記の流れは、あくまで一般的な例です。
注意点
術後1週間は保護メガネを着用しましょう。※手術当日のみ就寝時も着用が必要です
仕事はオフィスワークは2日後から、重労働は医師の許可を出てからにしましょう。
車の運転は医師の許可かが出てからにしましょう。
1週間後に術後の診察がありますので、必ず来院してください。ご自身での車の運転での来院は控えてください。
術後経過に応じて、3〜6ヶ月の間、診察・検査のために数回のご来院をいただきます。
合併症について
白内障手術は安全性の高い手術ですが、まれに以下のような合併症が起こることがあります。
当院では、合併症が生じた場合にも適切に対応できる体制を整えています。
破嚢（はのう）
眼内レンズを支えている水晶体の後面の膜が、手術中に何らかの原因で破れることがあります。この場合は、破れた膜の処置を行ったうえで眼内レンズを挿入するため、手術時間が通常よりやや長くなることがあります。
感染（術後眼内炎）
手術後1週間から2週間の間に、手術の傷口から細菌が入り、目の中で炎症を起こすことがあります（術後眼内炎）。非常にまれではありますが、重篤な場合には視力に大きな影響を及ぼす可能性があるため、緊急の処置が必要となります。
手術後に「見えにくい」「かすむ」「強い痛みがある」などの症状が出た場合は、速やかに当院へご連絡ください。
術後炎症
手術後に炎症が強く起こり、眼圧が上昇したり、角膜が腫れて見えにくくなることがあります。多くの場合、点眼や点滴などの治療により、数日で回復します。
眼内レンズの度数ずれ
挿入した眼内レンズの度数が、目標とした屈折度数と合わないことがあります。
一定期間は経過を観察しますが、度数ずれが強い場合には、再手術を行い眼内レンズを交換することがあります。
グレア・ハロー
強い光源を見たときに、・まぶしさを強く感じる（グレア） ・光の周囲に輪がかかって見える（ハロー） といった症状が出ることがあります。多くの場合、時間の経過とともに慣れてくるため、経過観察となります。
後発白内障
手術後、数ヶ月から数年が経過して視力が低下することがあります。これは、眼内レンズを支える水晶体後面の膜が濁ることで起こります。外来で行うレーザー治療により、視力の回復が可能です。
